3.2. Клинические исследования - ч. 2

10 января 2014

Отставание одной половины грудной клеточки при дыхании гласит о заболеваниях плевры (сухой либо экссудативный плеврит); смещение сердечного толчка может свидетельствовать о повреждении органов грудной клеточки, наличии гемо- либо пневмоторакса. Выслушивание ритма и сердечных шумов ориентируют врача в состоянии сердца, необходимости коррекции его деятельности (применение сердечных гликозидов, антиаритмических средств и т.д.). При аускультации органов брюшной полости выявляется наличие или отсутствие перистальтики,«шум плеска»,«падающие капли»,«амфорный звук» — при перитоните, кишечной непроходимости. С целью более глубокого изучения состояния организма при наличии времени и возможностей необходимо прибегнуть к дополнительным методам исследований: анализ крови клинический, биохимический (позволяет определить функциональное состояние печени, почек, поджелудочной железы). Рентгенологические исследования помогают определить состояние легких и сердца (пневмония, плеврит, ателектаз легких,«бычье сердце», усиление сосудистого рисунка как показатель левожелудочковой недостаточности, стеноза митрального клапана и т.д.).Электрокардиограмма дает возможность врачу судить о состоянии функции автоматизма, возбудимости и проводимости, наличии аритмий, нарушении сократительной способности сердца (миокардиодистрофия, кардиосклероз и др.) и внутрисер-дечного кровообращения (инфаркты миокарда).

Пальпаторно можно найти локализацию боли.Перкуссия грудной клеточки позволяет найти размещение сердца и его размеры, наличие свободной воды и воздуха, состояние легочной ткани (притупление свидетельствует о пневмонии, или инфильтрации легочной ткани, вызванной другими причинами, например, при травмах). При перкуссии живота определяются границы печени, наличие опухолей, газонаполнение желудочно-кишечного тракта.Аускультация легких дает представление о состоянии респираторной системы, наличии острых или хронических заболеваний, отеке легких.