Как указывает наш опыт, более целенаправлено создавать интубацию кишечника по закрытому типу — трансанальным способом.Рис.33. Схема трансанальной интубации кишечника. 1 — тонкая кишка (терминальный отдел); 2 — шпубационный кишечный зонд; 3 — линия анастомоза, 4 —«Баугиниева заслонка»; 5 — слепая кишка; 6 — толстая кишка; 7 — анус
Наличие в этой области так называемой«Баугиниевой заслонки», являющейся своеобразным защитным барьером для проникновения толстокишечного содержимого с соответствующей микрофлорой в просвет тонкой кишки, не позволяет сразу провести зонд в просвет тонкой кишки, однако при некоторых навыках эта манипуляция осуществляется достаточно быстро.
Дальнейшее продвижение зонда осуществляется просто. Схема трансанальнои интубации кишечника показана на Рис.33.
Наличие зонда в тонком кишечнике позволяет проводить декомпрессию кишки, избежать несостоятельности швов анастомоза, осуществить профилактику послеоперационного пареза, по мере надобности промывать кишечник с целью снижения интоксикации, проводить энтеральное питание Наружный конец зонда подшивается к перианальнои складке, после этого на него надевается полиэтиленовый мешок для сбора кишечного содержимого.В послеоперационном периоде зонд промывается минеральной водой без газа 2-3 раза в течение суток. Промывание кишечника продолжают в течение двух-трех дней до восстановления нормальной перистальтики и появления обычного кишечного содержимого из трубки.
Удаление зонда производят осторожным медленным потягиванием за его конец.
Интубации кишечника должно предшествовать введение 0,25% раствора новокаина в количестве 1-2 мл/кг в корень брыжейки. После чего помощник вводит в прямую кишку трансанально толстую изогнутую трубку (для этих целей можно использовать интубационную трубку большого диаметра) и по ней проводит перфорированную ПХВ-трубку в толстую кишку. Хирург через стенку толстой кишки захватывает ее и«нанизывающими» движениями двумя руками постепенно проводит интубационную трубку по просвету кишечника до необходимого места (на 50—60 см дальше места энтеротомии). Обычно, эта манипуляция осуществляется достаточно быстро и легко Наибольшие трудности возникают при проведении трубки из толстой кишки в тонкую, что связано с анатомическим строением перехода тонкой кишки в толстую.
Похожие статьи:
Советы ветеринара → 10.4. Интубация трахеи
Фотогалерея → Что думают ваши звери.
Советы ветеринара → 10.2. Пункция перикарда и плевральной полости - ч. 2
Салон красоты → 10.4. Интубация трахеи - ч. 2
Советы ветеринара → Морская звезда в фактах - ч. 3
